Dijagnoza sindroma karlične boli usredotočuje se na: snimanje kičme + palpaciju mišića + EMG + nervni blok.
Snimanje lumbosakralne kičme
Snimanje lumbosakralne kralježnice je metoda za procjenu strukture lumbalne kralježnice, sakruma i intervertebralnih diskova, koja se koristi kako bi se isključili spinalni uzroci zrači karličnog bola. Uobičajeni modaliteti uključuju MRI i CT.
Ovaj pregled je indiciran za pacijente s anamnezom traume donjeg dijela leđa, neurološkim simptomima nogu ili sumnjom na spinalnu stenozu. MRI nudi najbolju rezoluciju mekog tkiva i može otkriti kompresiju korijena živaca. Ako je negativna, procjena se prebacuje na lokalne strukture zdjelice.
Pregled palpacije mišića karličnog dna
Pregled palpacije mišića karličnog dna je tehnika u kojoj liječnik ručno pritiska mišiće dna zdjelice preko vagine ili rektuma kako bi identificirao osjetljive točke, mišićni spazam ili zategnute trake. Ovo je osnovna metoda za identifikaciju miofascijalnog bola u zdjelici.
Ovaj pregled zahtijeva od pacijenta da se opusti i kooperativno diše. Lokacija osjetljivih tačaka ukazuje na uključene mišiće. Također procjenjuje sposobnost pacijenta da se dobrovoljno skupi i opusti. Jednostavan i brz, to je alat za skrining prve linije.
Elektromiografija karličnog dna
Elektromiografija dna zdjelice bilježi električnu aktivnost mišića dna zdjelice u mirovanju i tijekom kontrakcije pomoću površinskih ili igličastih elektroda. Pomaže u određivanju je li bol posljedica pretjerane napetosti mišića, abnormalnog pražnjenja ili neurogenih promjena.
Ovaj test kvantificira mišićni tonus. Povišena aktivnost u mirovanju ukazuje na stanje visokog tona. Postupak može uzrokovati blagu nelagodu, ali ne nosi ozbiljan rizik.
Dijagnostički blok pudendalnog živca
Dijagnostički blok pudendalnog živca uključuje ubrizgavanje lokalnog anestetika oko pudendalnog živca pod vodstvom snimanja. Ako se bol značajno ublaži, to potvrđuje da je živac izvor boli. Ova metoda služi i u dijagnostičke i u terapijske svrhe.
Ovaj postupak je indiciran kada postoji velika sumnja na uklještenje pudendalnog živca. Smanjenje bola od više od ili jednako 50% nakon bloka smatra se pozitivnim. Pozitivni slučajevi mogu preći na pulsnu radiofrekvenciju ili hiruršku dekompresiju.
Drugim riječima, pravilna dijagnoza sindroma karlične boli identificira izvor boli (kičma, mišić ili živac) i vodi individualizirani tretman.
Često postavljana pitanja (FAQ)
P1: Zašto je najprije potrebna lumbosakralna slika za bol u karlici?
O: Da bi se isključio isijavajući bol koji potiče iz lumbalnog dijela kičme ili korijena sakralnog živca – liječenje tih stanja se razlikuje od liječenja izolovanih problema s karličnim dnom.
P2: Boli li ručna palpacija karličnog dna?
O: Postoji određena nelagodnost, ali će lekar biti nežan. Same bolne tačke su važni dijagnostički tragovi.
P3: Da li električni test mišića zahtijeva igle?
O: Postoje površinski (neinvazivni) i igličasti (minimalno invazivni) tipovi, koji se biraju na osnovu stanja. Većina pacijenata to dobro podnosi.
P4: Ako bol nestane odmah nakon blokade živaca, šta to znači?
O: To ukazuje da bol prvenstveno potiče od tog živca. Tada se mogu razmotriti dugotrajniji tretmani koji ciljaju na taj živac.
Popularni tagovi: dijagnoza sindroma karlične boli, Kina, cijena, cjenik, kotacija, cijena, Dispareunija, Sindrom hronične karlične boli kod žena, Elektromiografija dna zdjelice, Uporna bol u zdjeličnom dnu, Sindrom postoperativne zdjelične boli, Vrste sindroma zdjelične boli
