Glavni princip liječenja je minimiziranje nepotrebnog odmora u krevetu kako bi se ispravio osnovni uzrok.
Antibiotici se koriste za vaginitis, uretritis ili akutne infekcije urinarnog trakta. Prekinite ili zamijenite lijekove koji uzrokuju urinarnu inkontinenciju i ispravite metaboličke poremećaje. Opće mjere uključuju ograničavanje unosa tekućine (posebno noću), redovno dnevno mokrenje, ograničavanje unosa ksantina (kao što je kafa ili čaj koji sadrži ksantin-), održavanje perinealne higijene i njegu kože, te izbjegavanje dekubitusa i lokalnih infekcija kože. Uz terapiju lijekovima, neki pacijenti su pogodniji za kirurško liječenje urinarne inkontinencije, kao što je prostatektomija ili operacija popravljanja stresne urinarne inkontinencije, koja može postići dobre rezultate. Neki pacijenti mogu imati koristi od bihevioralne terapije, biofeedback terapije ili jednostavne fizikalne terapije.
1. Urgentna inkontinencija: Najčešće korišteni tretmani su antiholinergički lijekovi kao što su tolterodin i solifenacin, koji kontroliraju urinarnu inkontinenciju tako što inhibiraju nevoljne kontrakcije mišića detruzora. Propaverin se takođe može koristiti za povećanje antiholinergičkog efekta. Međutim, ovi lijekovi mogu uzrokovati nuspojave kao što su suha usta, zatvor i problemi s mokrenjem. Treba ih koristiti s oprezom kod pacijenata sa zatvorom, otežanim mokrenjem ili glaukomom, a trebali bi biti kontraindicirani u slučajevima opstrukcije izlaznog trakta. Mirabelon (agonist -3 receptora) može opustiti mišić detruzora mokraćne bešike, povećati kapacitet mokraćne bešike, produžiti interval mokrenja i smanjiti potrebu za mokrenjem.
2. Disfunkcija izlaznog trakta: Za urinarnu inkontinenciju uzrokovanu disfunkcijom sfinktera, norefedrin ima manju stimulaciju centralnog nervnog sistema i efikasniji je od efedrina. Treba ga koristiti s oprezom kod pacijenata sa hipertenzijom i koronarnom bolešću.
3. Atonična bešika: Klobecilholin je najefikasniji lek za atoničnu bešiku. Ovaj lijek ima visoku specifičnost, manje djelovanje na centralni nervni sistem i duže trajanje djelovanja od acetilholina. Efikasniji je kod dekompenzirane bešike nego kod neurogene atonske bešike. Prije upotrebe ovog lijeka treba isključiti mehaničku opstrukciju. Nuspojave klobecilholina uglavnom su ograničene na gastrointestinalni trakt, ali je kontraindiciran kod pacijenata sa astmom i treba ga oprezno primjenjivati kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca i bradikardijom.
4. Sinergistička disfunkcija sfinktera: Sinergistička disfunkcija sfinktera uzrokovana neurogenim, funkcionalnim ili lijekovima{1}}indukovanim faktorima kao što je klobetaholin dovodi do povećane otpornosti izlaznog trakta. Najefikasniji tretman za ovo stanje je smanjenje tonusa sfinktera alfa antagonistima, obično fenoksibenzaminom. Pri niskim dozama, nuspojave su blage; pri visokim dozama može doći do ortostatske hipotenzije i refleksne tahikardije, ali je stepen refleksnog povećanja srčane frekvencije ograničen kod starijih osoba. Prazosin je takođe efikasan lek sa jačom selektivnošću sfinktera, što ga čini pogodnijim za pacijente sa hipertenzijom i kongestivnom srčanom insuficijencijom.
